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Nuevas estrategias transnacionales para abordar el reto de vigilar la transmisión de tuberculosis en un nuevo escenario global

Un estudio que analizó brotes de tuberculosis en inmigrantes en Almería con una nueva estrategia basada en el diseño de una PCR dirigida a mutaciones específicas del bacilo identificadas por secuenciación de genoma completo de las cepas permitió distinguir cepas importadas desde el país de origen de casos de originados en transmisiones activas de la enfermedad en la propia Almería.

Nuevas estrategias transnacionales para abordar el reto de vigilar la transmisión de tuberculosis en un nuevo escenario global
Estefanía Abascal, recibiendo el premio Constancio González 2017

En un mundo globalizado, la vigilancia de brotes de tuberculosis se está volviendo cada vez más difícil y demanda nuevas estrategias transnacionales. La comunicación “Whole genome sequencing analysis of clusters involving immigrants to develop tailored molecular tools to discriminate between recent transmission in the host country and new importations”, presentada en las últimas Jornadas de Formación del CIBERES por Estefanía Abascal, estudiante de doctorado del grupo liderado por Darío García de Viedma (investigador del grupo del CIBERES en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, HGUGM), supone una nueva contribución a estas nuevas estrategias. Por ello, la comunicación fue distinguida con el Premio Constancio González en estas Jornadas.

La realización de este trabajo partió de la detección en Almería de brotes de tuberculosis entre inmigrantes de una única nacionalidad. Surgió la duda de si dichos brotes eran debidos a una transmisión activa del bacilo en la propia Almería o si la tuberculosis estaba siendo importada desde sus países de origen, dónde realmente estaría ocurriendo la transmisión.

Para poder diferenciar estas dos situaciones in situ, en el propio laboratorio donde se diagnostica de tuberculosis, y de una forma rápida y económica, el grupo de investigación del HGUGM diseñó una PCR dirigida a mutaciones específicas, identificadas por secuenciación de genoma completo, de la cepa a vigilar. La aplicación prospectiva de este nuevo método en Almería ha permitido identificar la aparición de nuevos casos secundarios debidos a transmisión activa en Almería y diferenciarlos de otros que importaban esta cepa desde su país de origen, información de gran valor epidemiológico. El mismo test se transfirió a un laboratorio de Rabat, Marruecos, lo que permitió comprobar la circulación frecuente de esta cepa en el país, completando la descripción transnacional de este evento, tanto en el país de origen como en el receptor de los inmigrantes.

Esta misma estrategia supone el eje de actividad de un proyecto internacional con la participación de Perú, Panamá, Argentina, Francia, Italia y España, coordinado por el grupo de Darío García de Viedma que aborda la transferencia de este nuevo modo de vigilancia transnacional de la tuberculosis en contextos con graves problemas de transmisión.

"El desarrollo de nuevas herramientas moleculares personalizadas permite discriminar entre las transmisiones activas procedentes del país de acogida y las nuevas importaciones. Estas técnicas serán muy adecuadas para el seguimiento de las vías de transmisión de la TB en poblaciones con elevado número de inmigrantes", aseguró Abascal.

 

Más información sobre los premios CIBERES 2017

 

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